以下文章来源于伟思盆底 ,作者焦娇
盆腔术后尽早做盆底康复,可以有效预防和减少术后排尿、排便障碍等并发症的发生。但是盆腔术后多久可以做盆底康复呢?
1.盆底重建术
盆底重建术由于具有创伤小、出血少、不易复发,而且能够保留子宫等无病变脏器,可以有效缓解症状、提高患者生活质量的特点,近年来逐渐受到外科医生的欢迎。然而,尽管如此,盆底重建术后仍有部分患者存在便秘、尿失禁、性交障碍、下腹部坠胀等症状。
对此,患者可以在术后开始盆底肌锻炼,如Kegel运动。患者通过Kegel运动,有助于术后盆底肌功能的恢复,提高术后生活质量,改善尿频、尿失禁、下腹坠胀感等症状。文献中对Kegel运动具体的开始时间并没有统一说法,一般建议患者伤口痊愈后,再开展Kegel运动。
术后一个月后,安全考虑建议三个月后,再配合使用磁刺激与电刺激生物反馈治疗,可以有效训练患者的盆底支持结构,强化并促进盆底功能的恢复,防治盆底结构损伤及缺陷。
2.子宫全切术
子宫全切术也是妇产科临床上最常见的手术方式之一,但由于子宫全切术在切除宫颈的同时,不仅切断了子宫主韧带和子宫骶韧带,还对膀胱和直肠的神经支配造成影响,改变了盆底的整体结构和生理状态,容易造成盆底支持组织结构异常、神经损伤、血管等功能障碍,进而发生盆底功能障碍性疾病,如盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、阴道松弛、性生活不满意、便秘等,严重影响了患者的生活质量。
有研究表明,子宫切除术后,随着时间延长,盆底肌力、盆底肌电峰值呈下降趋势,患者盆底功能障碍会逐渐加重。因此,术后及时进行有效的患者康复训练,能够明显地改善患者的盆底功能。术后盆底康复的效果与患者术后盆底组织弹性、柔软程度密切相关。组织柔软者只需进行适当的盆底康复训练,即可恢复功能,若是术后很长时间才开始训练,由于术后部分组织已渐机化,训练效果并不够理想,所以,术后训练最佳时机为手术残端愈合良好,还未形成坚硬瘢痕的时候。
除此之外,对于妇科恶性肿瘤术后的盆底康复,往往格外需要引起我们的注意。以宫颈癌为例,宫颈癌术后尿潴留也是常见的并发症之一。由于肿瘤手术过程中切除的范围包括子宫、附件、韧带等多类组织,范围广、创伤大,不可避免的会损伤膀胱的自主神经,影响膀胱的功能。
另外,电刺激治疗是否可以应用于肿瘤患者呢?临床研究发现,对于早期(≤ⅡB1期)的宫颈鳞癌患者,一般建议术后病理检查证实肿瘤切除干净、无高危因素、无需进一步辅助治疗后,可以采用电流脉冲刺激女性盆底肌被动收缩,恢复膀胱排尿功能。
其实,盆腔手术前也可以进行盆底康复,通过加强盆底肌训练,有意识地以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,调节盆底肌肉舒缩功能,提高盆底肌力,有助于术中手术顺利进行、术后更好地开展盆底康复。
总之,盆底康复不论是在盆腔术前还是术后进行,对盆底整体功能的恢复和改善,对患者生活质量的提高都具有重要意义。
潍坊高新区人民医院母婴保健科
潍坊高新区人民医院母婴保健科以围产保健、儿童保健、妇女保健为中心,为妇女儿童提供保服务。承担辖区内孕产妇基本公共卫生服务,包括产前建档、孕早、中、晚期健康指导、产后访视、产后42天查体等。
我科室目前开设的项目有:产后盆底健康评估与康复治疗、骨盆矫正、骨盆修复、腹直肌分离修复、中药熏蒸(治疗产后身痛及关节疼痛)、产后催乳、产后形体恢复(腰肌劳损、腹部减肥、头面部按摩、卵巢保养、产后疲劳消除)、母乳成分分析与膳食指导;新生儿湿疹、黄疸中药水疗、儿童水浴中心(提供新生儿游泳洗澡、抚触按摩及专业理发)及孕妇免费课堂等。
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